因此国家对药价进行多次调整，更好的服务大众，但相当一部分人群看病贵的感觉还在加重。
从数据来看，于医改开始的09年，全国医院门诊和住院病人每次平均费用可能不到两百和不到六千。
到了2013年，费用就增加到了超过两百以及超过了七千元。不到十年的时间，这个增速还是较快的。
根据2015年的数据，三年内左右全国卫生总费用年增幅超过13%，远远高于同期GDP增长幅度。
近几年表面上医疗报销比例在不断上升，然而总费用额度增长也在一直导致个人负担加重。
那么，这是否说明开展这么久的医改工作没有成效呢？并不是。
其实我国这些年，财政已经大幅度地增加了投资，而且不断推行各种医改政策。
现在医疗费用的大头由医保和财政来出了，可即使是这样，在这个改革过程中，产生了不少问题。
现在人们去医院看病普遍遇到的一个问题就是挂号难。
2023年8月，一视频博主曾曝光自己在吉林一所医院挂号的经历。
他抢了很久的专家号都无果，最终从周边的商家口中得知，可以通过多交两三百元给号贩子，最快十分钟就能拿到号。
这些问题现象背后都有一定的原因。比如，越来越多的人有了医疗保险，报销比例逐渐扩大，病人更愿意选择更加优越的医疗资源。
尤其疫情过后，呼吸系统疾病患者越来越多，这些病的治疗过程不仅时间长，而且花费还高。
新的药物、检查手段、手术方式不断出现，收费项目会增多，收费标准相应就会高些。
比如，微创手术取代了传统的开刀，CT、核磁等检查越来越普及等。
更何况，在物价飞涨社会经济环境下，要求医疗服务费用不上涨是不现实的。
这并不代表对待看病难的问题要坐以待毙，毕竟看病问题关系民生福祉，而且许多老百姓已经苦此困境久矣。
总之，像这样迫切需要得到解决的问题数不胜数。
二、为什么每年花9万亿医疗费，还是没解决老百姓看病贵、看病难
在数据上，我国居民医保报销的比例在不断扩大，报销目录内大概能达到百分之七十。
李玲在采访中表示，目前我国医保报销的现实比例是二分之一左右。
医保报销数据明明很高，为何实际还是有这么多困境？
实际上，医保可以报销的是按照能够纳入医保报销的部分来进行计算的。
也就是说，不算医保报销的费用就不会被计算其中。
而且在计算上，医疗总费用要先除掉以下这四项费用：起付线、全自费部分、乙类项目个人先自付部分、超年度最高支付限额部分。
计算后剩下的才是实际的报销金额。
医保报销覆盖面不够广，医保报销，特别是异地医保报销问题，导致老百姓还是会有看病难、看病贵的情况。
除了比例虚高的问题，当前还存在老百姓不愿意看病的情况。
正如前面说到，现在费用在不断地上升，而实际比例却没有上升，这样就造成老百姓的需要承担的就越多。
这又是怎么造成的呢？
我国在上世纪80年代前，是国家医疗服务体系，也就是免费医疗。
现在我国是医保体系，采用居民参保缴费的方法，而且报销时时常会出现参保患者受各种条件限制，导致付费压力大的情况。
虽然我们有许多公立医院，但目前对其的投入还不到百分之八。
换言之，医院的绝大部分需要自己承担营收。由此引发的，医院过度检查等情况也就普遍起来了。
对于这些情况，老百姓是心知肚明的，有的时候不仅要多花钱，还会损害自己的身体，所以大家都不愿意上医院看病了。
这是很可怕的，毕竟这表明大家对医院的信任度并不高，觉得各种付费的目的就是榨干自己的钱包。
更有甚者，部分地区医院还将医药费用与医生个人绩效挂钩。
好在近几年，各地区医院都对人事薪资考核制度做出了有成效的整改，这一现象已经得到改善。
三、警惕“美国病”
医疗费用不断上涨，医院不断创收，政府与医保投得再多再快，都不及账单脱缰似延长。
这一可怕现象的原因是什么呢？那是因为我们没有合理控制支出的方法，才导致急用钱的地方得不到资金，不该过度投入的地方却是资源多得溢出来。
现在的措施有些最终导向都是刺激医院去通过多开药，多做手术进行创收的。
我们就快是“美国病”的患者了，这种现象值得警惕！
众所周知，美国医疗以其价格高昂而闻名。
不仅在平常生小病花费多得离谱还无成效，到了人命关天的时候，如果没钱，连救护车都不敢叫。
李玲也曾在青年网络公开课中说道，美国的医疗卫生，是美国模式的一个溃烂之处。
只要是发达的国家都有医疗卫生模式，单单只有美国，这个世界上最发达的国家，到现在没有全覆盖的医疗卫生制度。
究竟是什么原因，造就了这些惊世骇俗的天价账单？
伊丽莎白·罗森塔尔在《美国病》中提到，“美国的医疗体制停止了对于健康甚至是科学的关注。相反，它或多或少一心只关注自身的利益。”
医保这项公用的关系民生的事业成了牟利的产业，最终让寻利而非为病人着想成为其靶向标。
而且助推费用高昂的，来自领域中的全链条全环节，可以说是包括每个细小方面。
在他们国家，国内全年生产总值的（GDP）近百分之二十即超过三万亿美元都被用于这里。
而这些巨大金额则让此领域的所有获利者都得到了满足。
虽然是这样，但是这种运行模式，在美国医疗市场却是家常便饭。
类似的，如果我们对如今我国医疗体系现状坐视不管，不断地刺激医院进行自主创收，而不是真正地为老百姓看病难的问题着想。
可能我们也会患上“美国病”。
四、未来何去何从？
这样看来，我们真的拿不出一个解决方案吗？
李玲表示，这个问题是可以得到解决的，我们国家就有一个地方在这个问题上做得很好，那就是福建三明。
三明的政府一改以前不合理的体系和工作流程，让医保、医疗、医药形成合力，将资金集中起来，直接解决了医院运行和医生薪资的问题。
当前不仅三明地区医院医生拿着体面的工资，不用担心因开得药不够，看的病不多而“被迫加班”。
而且老百姓负担的医疗费用也是只有大概三分之一，实现了居民参保缴费比例的较理想的状态。
三明做的，不过是将资源进行重新的优化配置，通过集中统一分配，让资金流向更需要的地方。
也就是说，三明地区的医院采用了不同于其他医院的自主创收模式，由政府进行分配调控。这样就很好地解决了上面提到的一系列问题。
李玲更是提出，这种模式是创新型的中国式免费医疗。
但是，令人疑惑的是，这种模式在三明已经被沿用十多年了，但为什么它没有被广泛推广呢？
其实，这种新型医疗模式需要有像政府一样的机构推动，做主导地位，来将医疗、医药、医保形成合力。三明政府勇挑重担，充当了这个角色。
但我们国家目前还没有设立一个这样的机构。
因此，目前来看只要将医药、医疗、医保三方面统一起来，形成强大的合力，实现资源在内部有效流动，我们是很有可能能够很好地解决以上的问题的。
结语
由于国民对于医疗健康服务的需求不断扩大，不仅想要在治小病的时候减少麻烦，还想再治一些大病的时候减少负担。
现实情况是，2009年医改以来，医疗服务领域和医疗制度体系仍然存在许多弊端、问题与挑战。
比如，挂号难问题、医院过度治疗问题和百姓有病不敢治问题。
如今，我国每年在医疗投入数万亿，人民看病问题都得不到解决，困难层出不穷。如果不对其加以干涉，我们就真的很有可能患上“美国病”。
好在福建已经给出了一个将医疗、医保、医药三方面形成合力的有效方案。
我们也盼望着，未来中国医疗可以通过设立专门机构，将三明方案推广，让更多老百姓受益。
#深度好文计划#
举报/反馈返回搜狐，查看更多